Anticiper et savoir réagir en cas d'asphyxie
L'asphyxie est une urgence médicale vitale, correspondant à une privation d'oxygène due à une obstruction des voies aériennes supérieures ou à un trouble grave de la respiration. Sans intervention rapide, elle peut provoquer des conséquences graves. Ce guide détaille les signes à reconnaître et les gestes à effectuer.
🚨 Description et conséquences
Sans intervention rapide, l'asphyxie peut provoquer :
- • Perte de conscience
- • Arrêt respiratoire
- • Arrêt cardiaque
- • Séquelles neurologiques irréversibles ou décès
🔍 Causes fréquentes chez l'enfant
- • Inhalation de corps étranger (cacahuète, bonbon, jouet, pièce…)
- • Fausses routes alimentaires (morceaux non adaptés à l'âge)
- • Étouffement avec un sac plastique, un oreiller, un doudou épais
- • Noyade, inhalation d'eau
- • Œdème allergique (larynx : anaphylaxie)
- • Traumatisme ou brûlure des voies respiratoires
- • Compression thoracique accidentelle
CAS 1 : VENTILATION ARRÊTÉE
L'enfant ne respire plus.
👁️ Observation des signes
- • Aucune respiration visible
- • Thorax immobile
- • Lèvres/couleur de peau bleutée (cyanose)
- • Aucun son respiratoire
- • Perte de tonus musculaire ou conscience
- • Yeux fixes, regard vide
- • Absence de réaction aux stimulations
⚡ Conduite à tenir
- 1. Vérifier la sécurité des lieux (danger électrique, objets, eau…)
- 2. Appeler immédiatement les secours : 15 (SAMU) ou 112 (numéro européen)
- 3. Libérer les voies aériennes (LVA) - voir procédure détaillée ci-dessous
- 4. Vérifier la respiration pendant 10 secondes
- 5. Si l'enfant ne respire pas → ventilation artificielle
- 6. Si toujours pas de signes vitaux → massage cardiaque
⚠️ CAS 2 : VENTILATION PRÉCAIRE
L'enfant respire mal ou difficilement.
👁️ Observation des signes
- • Gêne respiratoire intense
- • Toux faible ou inefficace
- • Stridor (bruit aigu à l'inspiration)
- • Mouvement respiratoires difficiles ou saccadés
- • Lèvre bleues ou teint pâle
- • Agitation, panique, somnolence anormale
- • Diminution de la conscience progressive
⚡ Conduite à tenir
- • Garder l'enfant en position assise ou demi-assise
- • Ne pas le forcer à parler ni à boire
- • Alerter les secours immédiatement
- • Observer attentivement l'évolution
- • Préparer une éventuelle intervention si aggravation rapide (voir ventilation arrêtée)
👀 CAS 3 : Gêne respiratoire visible
L'enfant est conscient, avec une gêne respiratoire visible.
⚡ Conduite à tenir
- • Laisser l'enfant tousser s'il le peut (ne pas intervenir si toux efficace)
- • Ne jamais tenter d'extraction si l'objet n'est pas visible
- • Surveiller :
✓ Si amélioration = rester calme, surveillance étroite
✓ Si détérioration = passer en ventilation précaire ou arrêtée
🛠️ MISE EN PRATIQUE : Libération des voies aériennes (LVA)
Objectif : dégager l'entrée des voies respiratoires.
📋 Étapes à suivre
1. Basculer la tête en arrière
- • Une main sur le front, l'autre sous le menton
- • Incliner doucement pour ouvrir les voies aériennes
2. Ouvrir la bouche
- • Observer si un objet est visible sans forcer
3. Extraction digitale
- • Uniquement si l'objet est clairement visible
- • Utiliser un doigt en crochet pour retirer doucement
Attention :
Ne jamais introduire les doigts à l'aveugle ! Cela peut aggraver l'obstruction.
💨 Ventilation artificielle
Bouche-à-bouche ou bouche-nez.
👶 Pour un nourrisson (< 1 an)
- • Bouche-nez : la bouche de l'adulte recouvre bouche+nez
- • 5 insufflations lentes (1 sec), thorax doit se soulever
- • 30 compressions+2 insufflations, en alternance si pas de pouls
🧒 Pour un enfant (≥ 1 an)
- • Bouche-à-bouche classique
- • Pincer le nez, insuffler doucement (1 sec)
- • Alterner 30 compressions/2 insufflations (si absence de pouls)
- • Le thorax doit se soulever
🛏️ Position Latérale de Sécurité (PLS)
Si l'enfant est inconscient mais respire encore.
❓ Pourquoi
- • Pour éviter que la langue ou des sécrétions n'obstruent la gorge
- • Attente des secours en sécurité
📋 Étapes PLS
- • Allonger l'enfant sur le dos
- • Placer le bras le plus proche à l'angle droit
- • Ramener la jambe opposée pliée
- • Faire rouler doucement l'enfant sur le côté
- • Tête basculée en arrière, bouche ouverte vers le sol
Attention :
Surveiller la respiration en permanence jusqu'à l'arrivée des secours.
🎯 À retenir
- Observer calmement.
- Ne jamais forcer un geste non visible.
- Toujours prévenir les secours en priorité.
- Être formé au PSC1 est fortement recommandé.
Sources :
- • Formation PSC1 (Prévention et Secours Civiques de niveau 1)
- • Protocoles de secours d'urgence pédiatrique
- • Guide de prévention des accidents domestiques